W jakim terminie firma ubezpieczeniowa powinna dokonać wypłaty odszkodowania?

Jeśli chodzi o ubezpieczenie OC posiadaczy pojazdów mechanicznych, firma ubezpieczeniowa jest zobowiązana do wypłaty odszkodowania w terminie 30 dni, licząc od dnia złożenia zawiadomienia o szkodzie.

Jeśli jednak w tym terminie nie będzie możliwe wyjaśnienie okoliczności, dzięki którym możliwe będzie ustalenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń albo wysokości odszkodowania, odszkodowanie powinno być wypłacone:

• w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe,
• nie później jednak niż w terminie 90 dni od dnia złożenia zawiadomienia o szkodzie.

Istnieje jednak jeden wyjątek:

• przekroczenie maksymalnego terminu 90 dni jest możliwe, gdy stwierdzenie odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń lub też ustalenie wysokości odszkodowania uzależnione jest od toczącego się postępowania karnego lub cywilnego.

Firma ubezpieczeniowa jest prawnie zobowiązana do:

• wypłacenia bezspornej części odszkodowania w terminie 30 dni od dnia zgłoszenia szkody.

Ważne jest również to, że osoba uprawniona do odszkodowania nie może odmówić przyjęcia kwoty bezspornej, przy czym jej przyjęcie nie zamyka drogi do dochodzenia dalszych roszczeń, jeśli:

• nie zawarłeś ugody z firmą ubezpieczeniową – ugoda bowiem wymaga porozumienia się obu stron. W przypadku wypłaty kwoty bezspornej dobrze jest w korespondencji z ubezpieczycielem zaznaczyć, iż nie stanowi ona pełnego zaspokojenia zgłaszanych roszczeń.

W przypadku niemożności zaspokojenia roszczeń poszkodowanego w całości lub w części w terminie 30 dni zakład ubezpieczeń jest zobowiązany wskazać na piśmie:

• przyczyny zwłoki,
• przypuszczalny termin zajęcia ostatecznego stanowiska co do wypłaty odszkodowania.

W przypadku niewypłacenia przez zakład ubezpieczeń odszkodowania w przewidzianych terminach lub niedopełnienia obowiązku powiadomienia poszkodowanego na piśmie o przyczynach zwłoki i przypuszczalnym terminie wypłaty odszkodowania, poszkodowany ma możliwość powiadomienia o tych nieprawidłowościach Komisję Nadzoru Finansowego, która zastosuje wówczas przewidziane prawem środki nadzorcze.
W przypadku wystąpienia nieuzasadnionej zwłoki w postępowaniu likwidacyjnym poszkodowanemu przysługuje roszczenie o odsetki ustawowe.
W przypadku ubezpieczenia AC, termin zakończenia likwidacji szkody regulowany jest przepisami kodeksu cywilnego. Ubezpieczyciel jest zobowiązany do wypłaty odszkodowania w terminie 30 dni, licząc od daty otrzymania zawiadomienia o wypadku.

Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpieczyciela albo wysokości odszkodowania okazało się niemożliwe:

• odszkodowanie powinno być wypłacone w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe,
• bezsporną część odszkodowania ubezpieczyciel powinien wypłacić w terminie 30 dni od dnia zgłoszenia szkody.

Także w przypadku ubezpieczeń dobrowolnych, jeżeli firma ubezpieczeniowa nie zachowa terminu wypłaty odszkodowania przewidzianego w umowie, lub też w kodeksie cywilnym, jest zobowiązana do pisemnego zawiadomienia osoby zgłaszającej roszczenie o odszkodowanie o przyczynach niewypłacenia odszkodowania.